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久坐不动容易引发肺栓塞-澳门新葡亰赌995577

高龄老人、孕妇、卧病在床患者都是“高危人群”

2019年1月22日 14:28 来源:浙江工人日报

  周先生今年五十出头,平时工作繁忙,需要频繁搭乘飞机到各地。前段时间,周先生因公差乘坐了8个小时的飞机来到杭州,其间,由于太过劳累,他索性就在飞机上睡了一觉,除了偶尔去一下洗手间,几乎都待在座位上休息,甚至都没怎么动过。到达杭州的第二天,周先生如约来到浙江大学讲课,然而,他却突然感到胸闷气短,咯血,于是便被送到浙江医院呼吸内科就诊。经过CT肺动脉造影(CTPA)检查,发现肺动脉主干充盈缺损,胸腔积液、血压稳定,判断为肺栓塞,幸亏就医及时,周先生经过抗凝治疗,如今已经基本痊愈。

  肺栓塞可能在几分钟内导致猝死

  浙江医院呼吸内科副主任医师杜坚宗介绍,肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或者其分支,造成肺血液循环障碍,从而引起的一系列临床综合征,它在临床上有很高的发病率,也是很多患者在经历过大型手术之后常见的并发症。

  引起肺栓塞的栓子种类可以有很多,比如血栓、空气栓子、脂肪栓子、羊水栓子、肿瘤栓子等,但是最常见的还是静脉血栓。

  杜医师说,一旦栓子脱落进入肺动脉系统,可能引发呼吸困难,胸痛,咳嗽等症状,一部分人可能会咯血、休克、心律失常或晕厥,少部分人会发烧,严重情况下,甚至可能在几分钟内导致猝死。

  “一般来说,非高危肺栓塞患者可能并不会出现较为明显的症状,也正因如此,此类疾病容易漏诊、误诊。”杜医师告诉记者,由于肺栓塞的症状并不具备典型性,很多人可能会误认为是身体过于疲惫,也有人误诊成肺炎、心脏病、慢阻肺等疾病治疗,十分耽误病情。

  如果是高危肺栓塞患者,表现为血流动力学不稳定,低血压休克,或者需要血管加压药或者正性肌力药支持,并且有其他原因不能解释的低血压。高危肺栓塞死亡率高,死亡通常发生在最初的2小时内。

  高龄、久坐不动、妊娠等都是肺栓塞的诱因

  有研究表明,肺栓塞在50周岁以上的老年人当中存在很高的发病率,这是由于高龄人群常常会患有血管系统疾病,高龄可以算得上是肺栓塞的一大因素。

  杜医师介绍,肿瘤疾病患者本身凝血功能不佳,在化疗期间极易出现肺栓塞;瘫痪、重症疾病、手术等原因致使长期卧床,都容易形成下肢静脉血栓,导致肺栓塞。

  健康人平时久坐,下肢体活动减少,缺乏腿部肌肉收缩对静脉血液回流的驱动力,导致下肢血流淤滞,也容易形成肺栓塞。临床中,杜医师碰到的很大一部分患者都是由于这个原因导致的,其中不乏长时间搭乘飞机、打麻将,且不适时活动的人,还有些青少年患者因通宵打游戏期间久坐导致。

  妊娠期女性,血液高凝状态,尤其是大月份的孕妇出现肺栓塞的概率更大。此外,中国人讲究“坐月子”,这期间久坐、久卧,血液循环不畅,可能在骨盆或下肢静脉形成血栓。

  吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病这些容易引起动脉粥样硬化的因素,是静脉血栓栓塞的易患因素,增加了患肺栓塞的风险。

  多运动是预防肺栓塞的“良方”

  对于如何预防肺栓塞这一问题,杜医师建议:要多运动;久坐或久卧时,可以每小时适时伸展腿脚活动;因病需要卧床的患者,特别是手术后,肺栓塞是重要杀手,要自己有意识地多勾勾脚尖,或是让别人按摩腿部肌肉,医院里也提供气压治疗和弹力袜帮助患者预防肺栓塞。

  此外,杜医师还建议有血栓形成风险的患者,可定期做检查。目前,CTPA是肺栓塞最常见的诊断方式,若在检测中发现肺动脉充盈缺损,可确诊为肺栓塞,“人的肺部动脉犹如一棵大树,位于中央的动脉比外围的动脉更容易检测到,所以也存在肺栓塞检测不出的情况。”杜医师补充道。

  凝血功能检测、心脏超声检测、心电图、血气分析等检测也可以辅助疾病的检测,特别是对于碘过敏的患者,这时候,最好的方法就是进行V/Q核素扫描、磁共振肺血管造影等检查确诊病情。

  “大多数患者都可以进行药物治疗,只有一小部分人需要手术。”杜医师说,高危肺栓塞患者,即血流动力学不稳定的人群,需要进行溶栓治疗;非高危患者一般进行抗凝治疗,如今可选择新型抗凝治疗药物,解决了患者从前定期要到医院进行凝血功能检测的麻烦,提高了药物的安全性。

  杜坚宗,浙江医院呼吸内科副主任医师,中国睡眠研究会青年工作委员会青年委员,浙江省医学会呼吸系病分会青年委员,浙江省医学会呼吸系病分会呼吸危重症及呼吸治疗学组委员,浙江省医学会变态反应学分会青年委员,主要从事睡眠呼吸障碍诊治,肺栓塞,及呼吸危重症。

责任编辑:林化

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