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肩膀痛就是肩周炎?-澳门新葡亰赌995577

也可能是肩峰撞击综合征

2018年11月13日 11:29 来源:浙江工人日报 作者:程雪

  肩膀痛就是肩周炎?也许这正是大多数人的想法。杨大爷就有肩膀疼痛的问题,起初,他觉得自己上了年纪,可能得了肩周炎,锻炼一下就好,于是坚持做旋转肩关节的运动,然而,没想到肩部疼痛非但没缓解,反而越来越严重,最后只能求医。

  在杭州市第三人民医院骨科检查发现,杨大爷并不是肩周炎,而是肩峰撞击综合征,并且肩袖严重撕裂。

  肩周炎与肩峰撞击综合征病症大有不同

  杭州市第三人民医院骨科马伟博士表示,肩膀痛就是肩周炎,这是一种错误的“老底子”观点,具体病因要根据病人的症状而定,决不能一言概之。“肩周炎患者肩膀不管往哪个方向动,都会痛,也没有白天和晚上的差异;而肩峰撞击综合征合并肩袖撕裂的患者,往往平举过90度会明显疼痛,或者固定某一个方向上举会明显疼痛,并且半夜特别痛。二者病症表现大有不同。”

  实际上,在马医生接诊的病人当中,肩周炎的患者比例并不高,“每周因为肩膀疼痛来就诊的病人中,大概只有20%是肩周炎。”

  然而,由于人们错误的认知和疗法,或是没有及时对症下药,很可能导致严重后果。马医生告诉记者,肩周炎是肩部周围肌肉软组织广泛炎症粘连,这时有效的功能锻炼能起到一定程度的缓解作用;而肩峰撞击、肩袖损伤是肩膀内部的器质性病变,这种情况下需要休息,严重的还需要手术治疗,盲目的锻炼只能不断加重病情,“一开始可能撕裂的口不大,但是由于当作肩周炎,进行了锻炼,情况才越来越严重。”他解释道。

  病程轻可自我愈合,严重者需手术治疗

  马医生介绍,造成肩峰撞击综合征的原因有两方面,其一,有些人天生肩峰下间隙窄,呈钩状,也就是先天性三型肩峰撞击;其二,在日常生活中,有的人做抬手运动、抬肩运动过多,容易导致肩峰骨质增生、骨膜软组织增厚等问题,例如做擦桌子等家务或带孩子,也会加重肩峰撞击,并导致其撕裂。

  马医生表示,肩峰撞击综合征常出现在上肢运动较多的人群,如泥瓦工、水电工以及重体力劳动者;一些特殊职业人群比如教学中板书较多的老师;现在很多白领工作需要伏案打字,长时间保持耸肩的状态,肩胛骨会向上顶导致肩峰下间隙减小,得这个疾病的人也越来越多;而喜欢运动的年轻人出现肩部受伤后,也容易导致此类病痛。

  马医生建议,“如果出现影响肩关节活动的肩部疼痛,并不都是肩周炎,最好进行核磁共振检查(MRI),找出确切病因。”

  马医生说,目前,肩峰撞击综合征和肩袖撕裂的治疗方法有保守治疗、封闭治疗和手术。保守治疗会开一些非甾体抗炎药,疼痛较为严重的会考虑注射皮质激素(封闭针)缓解疼痛,如需手术,术后患者需要在医生指导下主动进行康复训练,尽早恢复正常,避免后遗症。

责任编辑:林化

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